慢性背痛是困扰美国成年人的常见疾病，约有 1600 万人深受其害。近日，一项新的研究结果令人沮丧，揭示了现有背痛治疗方法的效果可能远不如预期。
研究发现：背痛治疗效果普遍不佳
发表在《BMJ Evidence-Based Medicine》杂志上的一项研究表明，在治疗腰背部疼痛的疗法中，只有大约十分之一被证实有效。更令人担忧的是，来自澳大利亚新南威尔士大学（UNSW）的新闻稿指出，许多疗法的止痛效果“几乎与安慰剂相当”。
该研究的主要作者，澳大利亚神经科学研究所（NeuRA）疼痛影响中心副主任、UNSW悉尼健康科学学院高级讲师艾丹·卡辛博士表示：“我们的综述没有发现任何纳入研究的治疗方法具有显著的疗效。”
研究方法：对比多种治疗手段与安慰剂
研究人员对 301 项随机对照试验进行了回顾，这些试验包含了 56 种非手术治疗方法的数据，针对的是患有急性腰背痛、慢性腰背痛或两者兼有的成年人。研究将这些治疗方法与接受安慰剂的对照组进行了比较。
卡辛博士解释说：“研究中包括的治疗方法既有药物类的，例如非甾体抗炎药（NSAIDs）和肌肉松弛剂，也有非药物类的，比如运动和按摩。”
无效的治疗方法
研究发现，对于急性腰背痛，运动、类固醇注射和扑热息痛（对乙酰氨基酚）等治疗方法效果不佳。对于慢性腰背痛，抗生素和麻醉剂也被认为“不太适合作为治疗选择”。
可能有效的治疗方法（但效果有限）
研究发现，对于急性腰背痛，非甾体抗炎药（NSAIDs）可能有效。对于慢性腰背痛，包括运动、贴扎、脊柱推拿、抗抑郁药和瞬时受体电位香草素 1 (TRPV1) 激动剂在内的疗法可能有效——“然而，这些效果很小，”卡辛博士指出。
研究人员表示，由于“随机参与者数量有限和研究质量不佳”，许多其他治疗方法的结果“不确定”。
研究结论与建议
卡辛博士强调：“我们需要更多高质量的、安慰剂对照的试验，以了解治疗方法的疗效，并消除患者和临床团队的不确定性。”
专家观点：综合治疗才是关键
佐治亚州 Confluent Health 的物理治疗师兼首席临床官斯蒂芬·克拉克博士指出，这项研究关注的是“孤立的干预措施”。他解释说：“他们排除了无法分离目标干预措施有效性的研究。”克拉克博士没有参与这项研究。
克拉克博士认为，疼痛是一种复杂的疾病，受到多种不同因素的影响。“确定腰背痛的具体原因非常困难，特别是当疼痛持续存在时，正如 BMJ 的研究指出的那样，”他说。“诸如压力、睡眠质量、疲劳、恐惧、社会环境、营养、疾病和既往疼痛史等因素都会影响我们对疼痛的体验。”
克拉克博士建议采用“多模式”的疼痛治疗方法，包括针对每位患者的体验量身定制的多种干预措施。他表示：“物理治疗研究表明，手法治疗（关节松动/推拿、软组织技术）、运动等主动干预以及关于疼痛原因和应对方法的教育是关键。”
“同样重要的是要记住，对别人有效的方法可能不完全适合你。”
手术治疗：最后的选择
克拉克博士指出，虽然手术干预对某些患者有效，但它也会带来自身的挑战，应作为非紧急情况下的“最后手段”。
“虽然在某些情况下需要进行手术，但它几乎从来都不是唯一的答案，”他说。“必须了解疼痛以及围绕个人情况的复杂性。”
“在许多情况下，保守治疗可以预防或延缓侵入性手术的需要。”
